【徐州六院就診故事】“取”之有道，暢通無阻！徐州六院成功開展腦動(dòng)脈取栓術(shù)挽救患者生命
“一個(gè)急診電話手忙腳亂的安置完孩子，馬不停蹄趕地鐵剛準(zhǔn)備出站說急診取消，反方向坐回去，還沒到站又呼叫急診，又反方向再坐回去……”11月15日，介入導(dǎo)管室護(hù)士長郝文發(fā)了一個(gè)朋友圈調(diào)侃自己“今天把地鐵做過癮了。”，看似是日常工作的小記錄，其實(shí)“隱藏”著徐州六院神經(jīng)外科成功完成的一例急診取栓手術(shù)。
一天間腦梗反復(fù)發(fā)作? 家屬心態(tài)要崩
年近6旬的趙大叔因右側(cè)口角歪斜，不能講話伴行走不穩(wěn)入院，檢查顯示兩側(cè)基底節(jié)區(qū)側(cè)腦室旁腔隙性腦梗塞。尚屬急性發(fā)作期，符合溶栓條件，于是在取得家屬同意后，神經(jīng)內(nèi)科為其進(jìn)行了rt-PA溶栓處理，半個(gè)小時(shí)癥狀便得以緩解，這讓患者和家人非常欣喜。
令人意外的是，在隨后的大半天時(shí)間內(nèi)，趙大叔的病情多次反復(fù)，頭顱MRI+MRA提示，左側(cè)額頂葉、基底節(jié)區(qū)及放射冠區(qū)多發(fā)新鮮梗塞，最麻煩的是左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段重度狹窄，近全閉塞，這也是導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作且持續(xù)加重的主因。經(jīng)評(píng)估患者有取栓適應(yīng)癥，在征得家屬同意后，神經(jīng)外科立即啟動(dòng)緊急介入手術(shù)。
“剛準(zhǔn)備手術(shù)，患者的情況又有所好轉(zhuǎn)，家屬希望再觀察觀察，結(jié)果沒多久，病情又變化了，一次比一次嚴(yán)重，在原先狹窄的位置反復(fù)形成血栓，再這樣下去，患者的結(jié)局可想而知。這次家屬下定決心，要求盡快取栓?！鄙窠?jīng)外科主任趙偉表示，趙大叔的病情持續(xù)反復(fù)，家人的心情也猶如過山車一般，取栓迫在眉睫。
從窄到寬，從堵到通? 家屬滿意了
腦血管造影術(shù)+顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù)+大腦中動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)，三臺(tái)手術(shù)依次鋪開，造影顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段部重度狹窄伴血栓，趙偉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即給予導(dǎo)管抽吸，很快堵塞患者血管的“罪魁禍?zhǔn)住本捅痪境觯渤槌?個(gè)條狀血栓。選用球囊送至狹窄段緩慢擴(kuò)張，造影提示狹窄處通暢，手術(shù)取得成功。
術(shù)后第二日，趙大叔恢復(fù)肢體自主活動(dòng)，第四日便可下床自由行走，這一結(jié)果令全家人非常滿意。
“取栓術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，不開顱，經(jīng)股動(dòng)脈將取栓裝置送入腦部血管，到達(dá)發(fā)病部位，‘抓住’血栓并取出，使血管迅速再通，挽救患者腦組織，可顯著提高狹窄或閉塞血管再通率，大大降低患者的死亡率及致殘率。手術(shù)的成功，是齊心協(xié)力的結(jié)果，不僅體現(xiàn)了技術(shù)能力，還體現(xiàn)了高效率、高速度的手術(shù)能力。”趙偉如是說。
該例急性缺血性腦卒沖急診取栓的成功開展，實(shí)現(xiàn)了徐州六院急性腦卒中血管內(nèi)治療的突破，標(biāo)志著醫(yī)院卒中救治水平達(dá)到了一個(gè)新的高度，為今后腦卒中治療提供了寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)，未來將造福更多的腦卒中患者。
稿件來源：徐州六院