四強四提升｜多學科聯(lián)合，再破年齡禁區(qū)！醫(yī)生助老人“甩”掉導尿管
“前列腺電切術(shù)屬于常規(guī)手術(shù)，手術(shù)本身沒有問題，只是老人年齡較大，身體機能較差，所以在術(shù)前的多學科會診中，大家討論地非常詳細，評估身體現(xiàn)狀，預設突發(fā)情況，提出解決辦法，為手術(shù)的成功奠定了良好基礎。”說起前段時間為一前列腺增生老人做的經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，徐州六院泌尿外科主任醫(yī)師仇存權(quán)表示，為高齡老人做手術(shù)，術(shù)前的多學科會診非常重要。
九旬老人堅持手術(shù)，“受夠了天天背著尿袋子” 9月底的泌尿外科病房，九旬老人林爺爺出院了，“終于不掛尿袋了，真是舒服。”樂呵呵的他和入院時的眉目緊鎖，煩躁不安簡直是天壤之別，一個多月，深受小便不能自解，無奈導尿的困擾，此時輕松了。 在初現(xiàn)排尿困難、排尿費力、尿線變細時，林爺爺不以為意，一個多月前情況加重，老人發(fā)現(xiàn)“尿不出”，入院檢查顯示前列腺增生，尿潴留，醫(yī)生為其進行導尿、調(diào)節(jié)排尿等對癥治療，可因不適應他頻繁地拔除尿管，堅持了近一個月，拔除尿管后小便仍不能自解，只能帶著尿管出院。此次再度入院，他和家人的訴求很明確——手術(shù)，必須手術(shù)，“受夠了天天背著尿袋子”。 手術(shù)很簡單，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)屬于常規(guī)手術(shù)，并無壓力。但高齡、心肺功能不全，合并高血壓等多重基礎疾病，體力活動耐受較差的現(xiàn)實情況卻是手術(shù)路上的“攔路虎”，于是多學科協(xié)作診療（MDT）上線。 多學科攜手擊退“攔路虎”，“終于擺脫它了” 徐州六院醫(yī)療團隊在科室內(nèi)開展了多次病例討論，邀請醫(yī)院麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科等多科室多位專家會診討論、評估后，一致認為完善術(shù)前相關(guān)檢查，麻醉風險可控，盡可能縮短手術(shù)時間。將老人身體調(diào)節(jié)達標后，在麻醉科的護航下，由仇存權(quán)主刀，醫(yī)護人員通力協(xié)作，35分鐘順利完成。 自此，林爺爺終于告別了導尿管，“終于擺脫它了，謝謝醫(yī)生們?！?/span>
目前隨著總體人群平均壽命的延長，受前列腺退化困擾的高齡患者比例越來越高。 很多時候，高齡會被視作手術(shù)禁忌，患者或家屬為了求“穩(wěn)”多選擇保守治療，“高齡在一定程度上的確制約手術(shù)，但只要經(jīng)過客觀妥當?shù)男g(shù)前評估以及多學科合作下精確細致的圍手術(shù)期管理，高齡患者也能通過微創(chuàng)、精準的手術(shù)和后續(xù)個性化治療取得滿意療效?！背鸫鏅?quán)表示，以林爺爺?shù)氖中g(shù)為例，最終的成功不僅得益于術(shù)前的評估和多學科協(xié)作，也依賴于患者家屬支持，以及手術(shù)團隊的精湛技藝和敢于承擔風險的勇氣。
稿件來源：徐州六院