“明年夏天，衣柜里的那些裙子終于可以得見天日了?！碑?dāng)自行步出徐州六院介入導(dǎo)管室時，陳女士笑著和家人調(diào)侃道：“看你們誰還說我買裙子是浪費?！备鎰e了糾纏自己十余年的“靜脈曲張”，陳女士輕松愉悅的心情感染著每一個人。

以往治療靜脈曲張，多采用外科手術(shù)剝脫的方式，創(chuàng)傷性較大，恢復(fù)期長，現(xiàn)在利用介入手段，采用環(huán)激光微創(chuàng)的方式去除或閉合病變的靜脈，再配以點剝和硬化劑治療，能收到非常好的效果。

據(jù)陳女士回憶，因為工作緣故，十多年前小腿便開始 “青筋暴起”，隨著時間的流逝，“青筋”如同一條條粗大丑陋的蚯蚓趴在腿上。確診“靜脈曲張”后，醫(yī)生建議手術(shù)，她思來想去選擇了等一等，近幾年，她時常感覺兩條腿酸脹，尤其是小腿脹得厲害，右小腿血管迂曲加重成團(tuán)狀，休息抬高后會有所緩解，眼看著癥狀越來越嚴(yán)重，陳女士遂至徐州六院就診。

“右下肢可見血管擴(kuò)張，伸長，迂曲成團(tuán)，小腿為重，局部皮膚無紅腫、潰爛滲出......”看到診斷結(jié)果，陳女士有點懵，“難道這個靜脈曲張還會引發(fā)皮膚紅腫、潰爛？”接診醫(yī)生表示，下肢CEAP分級法是用于規(guī)范下肢慢性靜脈性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

陳女士的目前情況處于C3級，任其發(fā)展的最壞結(jié)果就是“老爛腿”，這在臨床屢見不鮮。

“靜脈曲張就夠痛苦的了，再變成老爛腿，日子真沒法過了?！焙蠡跊]有及時系統(tǒng)治療的陳女士，這次下定決心要手術(shù)。

在分析各種手術(shù)方式后，陳女士選擇“大隱靜脈主干激光閉合術(shù)”，通過穿刺淺靜脈把激光光纖置入大隱靜脈內(nèi)，利用光纖的熱效能，使血管壁蛋白質(zhì)失活、變性，繼而使血管壁內(nèi)膜破壞，最后形成纖維化，從而誘導(dǎo)閉鎖靜脈主干及其屬支和隨后的血栓形成，曲張血管消失。

在介入手術(shù)之前，需先進(jìn)行下肢靜脈順行造影，全面了解下肢靜脈系統(tǒng)全貌、肢體靜脈通暢情況、病變性質(zhì)、范圍、交通支及側(cè)支循環(huán)等情況，適用于下肢靜脈反流性疾病、阻塞性疾病、先天性疾病等?！半m然這一手術(shù)的適應(yīng)癥很廣，但也存有一定的禁忌癥，造影就是為了排除禁忌癥，是不可缺少的環(huán)節(jié)。”徐州六院影像科主任孫曉忠解釋說。

完善術(shù)前準(zhǔn)備，陳女士接受了“大隱靜脈主干激光閉合術(shù)+曲張靜脈剝脫術(shù)+結(jié)扎術(shù)+硬化劑注入術(shù)”，造影顯示右下肢深靜脈通暢后，科室介入團(tuán)隊骨干周咣澔、莊重醫(yī)生經(jīng)大隱靜脈遠(yuǎn)端置入導(dǎo)管鞘，超聲引導(dǎo)下經(jīng)鞘置入激光光纖后，緩慢消融閉合大隱靜脈主干，并向大隱靜脈屬支內(nèi)注射適量硬化劑，小切口進(jìn)行剝脫縫扎……陳女士看著明顯光潔平滑的小腿激動不已，對技術(shù)更是贊不絕口。

據(jù)孫曉忠介紹，腿部的靜脈中有很多“ 靜脈瓣”，像是很多單向閥門，幫助靜脈血液回流到心臟， 防止血液倒流；靜脈瓣會因為一些原因受損，瓣膜關(guān)閉不全，造成下肢血液無法回流，從而導(dǎo)致下肢靜脈血液瘀滯，靜脈內(nèi)壓力增大而出現(xiàn)靜脈迂曲擴(kuò)張。

在需長時間站立工作的人群中，如教師、護(hù)士、交警的小腿上很容易找到“蚯蚓狀”的“青筋”，這是人們對于靜脈曲張初步的認(rèn)知。由于靜脈曲張初期癥狀輕微，很多不了解疾病，缺乏健康知識的患者無法及時做出診斷治療，導(dǎo)致癥狀越來越嚴(yán)重，治療也越發(fā)困難。

傳統(tǒng)手術(shù)是在大腿根部切斷并結(jié)扎大隱靜脈根部（小隱靜脈在腘窩處切斷并結(jié)扎），利用剝脫器全程剝脫大隱靜脈（或小隱靜脈）主干，切除曲張的靜脈團(tuán)塊，俗稱“抽筋剝皮”。介入手術(shù)的原理則是去除或者閉合病變的靜脈，“條條大路通羅馬，這條路有問題，那就從別的路走，血管代償性是很強(qiáng)的?！?/span>

這是徐州六院完成的首例大隱靜脈主干激光閉合術(shù)，切口小，出血少，恢復(fù)快，療效徹底且外形美觀，做到了真正意義上的微創(chuàng)治療。

稿件來源：徐州六院