【徐州六院就診故事】和死神battle,他們贏了
12月10日,對于56歲的李先生而言,積攢了一輩子的好運(yùn)氣在這一天派上了大用場,他的病來的是如此急,如此重……整個(gè)搶救過程,但凡有任何一環(huán)沒“扣”好,都可能回天乏術(shù),徐州六院心內(nèi)科與介入導(dǎo)管室完美協(xié)作,全員上陣跟死神“掰手腕”,最終贏下這漂亮的一局。
當(dāng)意識清醒后,李先生說自己好像睡了一覺,殊不知從意識喪失到清醒的近3分鐘時(shí)間內(nèi),徐州六院心內(nèi)科醫(yī)護(hù)們聯(lián)手擊退了多次死亡攻擊。
10日早晨上班路上,那股胸悶中帶些疼痛的感覺再度襲來,這已是從9號晚上到現(xiàn)在的第三次胸痛,坐在路邊等了半個(gè)多小時(shí),痛感消失,李先生緩緩地朝徐州六院走來。
在心內(nèi)科普通病房,主治醫(yī)生陳芳詢問完情況后,讓李先生稍作等待,她去開檢查單,不料前腳剛離開,后腳李先生便捂著心前區(qū)喊著“心好痛”,整個(gè)人縮作一團(tuán),護(hù)士長孫晴立刻讓他平躺,推送至CCU(心內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房)急查心電圖提示急性抬高型心肌梗死,床位醫(yī)生立即聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診手術(shù)。未料,幾分鐘后情況突變。
實(shí)習(xí)護(hù)士出門疾呼“病人情況不好,需要搶救?!?,原來是當(dāng)班護(hù)士馬曉雨發(fā)現(xiàn)患者意識不清,呼吸停止,立即行胸外按壓,讓實(shí)習(xí)生呼叫增援。幾秒鐘后,科主任單玉杰帶領(lǐng)唐敏、周迪鳴、陳芳三位醫(yī)生,護(hù)士長孫晴帶領(lǐng)田然、賀紅慧兩位護(hù)士已奔至床旁。
呼吸停止,脈搏消失,意識喪失,心電監(jiān)護(hù)顯示室顫……人已至瀕死邊緣,病魔來勢洶洶。
立即予以電除顫、持續(xù)心肺復(fù)蘇、球囊輔助呼吸、通知麻醉插管、用藥打針……瞬時(shí),八位醫(yī)護(hù)各司其職,武力全開。
第一次除顫,心跳恢復(fù),沒等眾人喘口氣,發(fā)生二次室顫,除顫,心跳恢復(fù)。
“我好像睡了一覺。”李先生意識漸漸清醒,他全然不知,從意識喪失到恢復(fù),幾分鐘的時(shí)間,他已在鬼門關(guān)游走了一遭。
“血管狹窄或堵塞應(yīng)該比較嚴(yán)重,抓緊時(shí)間做冠脈造影,不能等了?!甭動嵍鴣淼慕槿雽?dǎo)管室主任王健果斷拍板手術(shù),孫晴一邊和介入導(dǎo)管室對接,一邊安排護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn),從6樓到2樓,坐電梯不過1、2分鐘,單玉杰主任堅(jiān)持同行看護(hù),“帶齊氧氣、球囊面罩、注射泵、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀,雖然很近,但不能冒險(xiǎn)。”
到達(dá)介入導(dǎo)管室時(shí),護(hù)士長郝文已經(jīng)將準(zhǔn)備工作安排就緒。一番嫻熟的操作之后,造影結(jié)果讓王健不禁替李先生慶幸:“左前降支起始段閉塞,右冠和回旋支均有重度狹窄,今天真是命大……”
前降支是心臟三支血管中最為重要的一支,被稱為“生命之血管”,也是最危險(xiǎn)的冠脈堵塞類型,近段閉塞,可見血栓影,王健迅速決定先進(jìn)行血管內(nèi)溶栓,后行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI),通過橈動脈插入導(dǎo)管,在造影指引下將一根細(xì)小的導(dǎo)絲穿過堵塞部位,放置球囊擴(kuò)張后植入一枚支架,閉塞的冠狀動脈在第一時(shí)間被重新打通,血流恢復(fù)。
分分鐘就能要命的警報(bào)終于解除。
從10點(diǎn)55分意識不清開始搶救到12點(diǎn)14分支架置入恢復(fù)供血,79分鐘內(nèi),醫(yī)護(hù)們與死神連連交手,屢次較量,最終成功把人“帶回”!
急性心肌梗死是最危重最常見的心血管疾病之一,其特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展快、病情轉(zhuǎn)變迅速,在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)展為心跳呼吸驟停。李先生10點(diǎn)半入住心內(nèi)科,當(dāng)時(shí)并無異樣,僅僅不到半個(gè)小時(shí)便發(fā)病,且進(jìn)展速度非???,所幸醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)及時(shí)、搶救及時(shí)、配合默契、處理妥當(dāng)。如若發(fā)病時(shí)人在院外,錯(cuò)失最初也是最關(guān)鍵的幾分鐘搶救時(shí)間,生機(jī)渺茫。
當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸、脈搏消失,意識喪失時(shí),如果能及時(shí)有效的進(jìn)行心肺復(fù)蘇,可避免發(fā)生不可逆腦損傷,挽救患者生命。在心臟停止4分鐘內(nèi),如果施予正確的心肺復(fù)蘇術(shù),有50%的患者可以成功復(fù)蘇,隨時(shí)間增加,復(fù)蘇概率會相應(yīng)降低,10分鐘后基本無希望。李先生發(fā)病時(shí),護(hù)士第一時(shí)間保證了持續(xù)心肺復(fù)蘇,為生命賽跑贏得了寶貴時(shí)間,也為后來的搶救奠定了很好的基礎(chǔ)。
近來氣候轉(zhuǎn)寒,更是心肌梗死的高發(fā)季,特別是高血壓、高血脂等心腦血管危險(xiǎn)因素的人群,更應(yīng)隨時(shí)注意天氣變化,做好防寒保暖。一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀,千萬別忍著,第一時(shí)間撥打120送醫(yī),爭取把更多的急救時(shí)間留給醫(yī)生。
稿件來源:徐州六院