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【徐州六院就診故事】和死神battle,他們贏了

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12月10日,對于56歲的李先生而言,積攢了一輩子的好運氣在這一天派上了大用場,他的病來的是如此急,如此重整個搶救過程,但凡有任何一環沒“扣”好,都可能回天乏術,徐州六院心內科與介入導管室完美協作,全員上陣跟死神“掰手腕”,最終贏下這漂亮的一局



01

他說好像睡了一覺? 實是在死亡邊緣幾番游走


當意識清醒后,李先生說自己好像睡了一覺,殊不知從意識喪失到清醒的近3分鐘時間內,徐州六院心內科醫護們聯手擊退了多次死亡攻擊。


10日早晨上班路上,那股胸悶中帶些疼痛的感覺再度襲來,這已是從9號晚上到現在的第三次胸痛,坐在路邊等了半個多小時,痛感消失,李先生緩緩地朝徐州六院走來。


在心內科普通病房,主治醫生陳芳詢問完情況后,讓李先生稍作等待,她去開檢查單,不料前腳剛離開,后腳李先生便捂著心前區喊著“心好痛”,整個人縮作一團,護士長孫晴立刻讓他平躺,推送至CCU(心內科監護病房)急查心電圖提示急性抬高型心肌梗死,床位醫生立即聯系導管室準備急診手術。未料,幾分鐘后情況突變。


實習護士出門疾呼“病人情況不好,需要搶救。”,原來是當班護士馬曉雨發現患者意識不清,呼吸停止,立即行胸外按壓,讓實習生呼叫增援。幾秒鐘后,科主任單玉杰帶領唐敏、周迪鳴、陳芳三位醫生,護士長孫晴帶領田然、賀紅慧兩位護士已奔至床旁。


呼吸停止,脈搏消失,意識喪失,心電監護顯示室顫……人已至瀕死邊緣,病魔來勢洶洶。


立即予以電除顫、持續心肺復蘇、球囊輔助呼吸、通知麻醉插管、用藥打針……瞬時,八位醫護各司其職,武力全開。


第一次除顫,心跳恢復,沒等眾人喘口氣,發生二次室顫,除顫,心跳恢復。


“我好像睡了一覺。”李先生意識漸漸清醒,他全然不知,從意識喪失到恢復,幾分鐘的時間,他已在鬼門關游走了一遭。

“血管狹窄或堵塞應該比較嚴重,抓緊時間做冠脈造影,不能等了。”聞訊而來的介入導管室主任王健果斷拍板手術,孫晴一邊和介入導管室對接,一邊安排護士轉運,從6樓到2樓,坐電梯不過1、2分鐘,單玉杰主任堅持同行看護,“帶齊氧氣、球囊面罩、注射泵、心電監護儀、除顫儀,雖然很近,但不能冒險。”



02

心臟最強血管閉塞? 嫻熟操作讓生命通道再度暢通


到達介入導管室時,護士長郝文已經將準備工作安排就緒。一番嫻熟的操作之后,造影結果讓王健不禁替李先生慶幸:“左前降支起始段閉塞,右冠和回旋支均有重度狹窄,今天真是命大……”


前降支是心臟三支血管中最為重要的一支,被稱為“生命之血管”,也是最危險的冠脈堵塞類型,近段閉塞,可見血栓影,王健迅速決定先進行血管內溶栓,后行經皮冠狀動脈介入治療(PCI),通過橈動脈插入導管,在造影指引下將一根細小的導絲穿過堵塞部位,放置球囊擴張后植入一枚支架,閉塞的冠狀動脈在第一時間被重新打通,血流恢復。


分分鐘就能要命的警報終于解除。


從10點55分意識不清開始搶救到12點14分支架置入恢復供血,79分鐘內,醫護們與死神連連交手,屢次較量,最終成功把人“帶回”!







急性心肌梗死是最危重最常見的心血管疾病之一,其特點是發病急、進展快、病情轉變迅速,在數分鐘內即可發展為心跳呼吸驟停。李先生10點半入住心內科,當時并無異樣,僅僅不到半個小時便發病,且進展速度非常快,所幸醫護人員發現及時、搶救及時、配合默契、處理妥當。如若發病時人在院外,錯失最初也是最關鍵的幾分鐘搶救時間,生機渺茫。


當患者出現呼吸、脈搏消失,意識喪失時,如果能及時有效的進行心肺復蘇,可避免發生不可逆腦損傷,挽救患者生命。在心臟停止4分鐘內,如果施予正確的心肺復蘇術,有50%的患者可以成功復蘇,隨時間增加,復蘇概率會相應降低,10分鐘后基本無希望。李先生發病時,護士第一時間保證了持續心肺復蘇,為生命賽跑贏得了寶貴時間,也為后來的搶救奠定了很好的基礎。


近來氣候轉寒,更是心肌梗死的高發季,特別是高血壓、高血脂等心腦血管危險因素的人群,更應隨時注意天氣變化,做好防寒保暖。一旦出現胸痛、胸悶等癥狀,千萬別忍著,第一時間撥打120送醫,爭取把更多的急救時間留給醫生。






稿件來源:徐州六院



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