【就診故事】腦中多了能要命的“瘤” 神外醫(yī)生變身“拆彈專家”
市民徐大叔因頭暈、乏力、惡心、嘔吐就診，卻在醫(yī)生問診時突陷昏迷，原來他的腦中多了一串瘤樣棘狀突起，且已開始破裂，面對這個“不定時炸彈”，徐州六院神經(jīng)外科主任趙偉和同事變身“拆彈專家”，一番操作幫徐大叔轉(zhuǎn)危為安。
徐大叔在一家超市工作，發(fā)病當天中午11點，他突感頭暈、四肢無力，隨后便開始不斷嘔吐，人也變得意識模糊。當家屬趕到時，徐大叔已漸漸恢復意識，但仍有間斷的惡心嘔吐，可聞及明顯的酒精味。沒說上幾句，徐大叔開始口吐白沫，牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，他的狀態(tài)讓眾人大驚失色，立即由120送至我院急診。 到達徐州六院時，徐大叔精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，然而醫(yī)生問診尚未結(jié)束，他便再度暈了過去，很快便陷入昏迷。 頭顱CT顯示，右側(cè)顳葉片狀高密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血。
面對這個結(jié)果，結(jié)合徐大叔的病情表現(xiàn)，趙偉判斷，蛛網(wǎng)膜下腔出血只是“果”，恐怕腦動脈瘤才是導致一切病癥的“因”。果然頭顱CTA顯示，右側(cè)頸內(nèi)動脈C7段可見瘤樣棘狀突起，長4.1mm，寬3.7mm，高6.6mm。腦動脈瘤不僅確實存在，且有再次破裂的風險。 罪魁禍首找到了，徐大叔的病情發(fā)展更是不容猶豫，趙偉在和家人充分溝通后，在第一時間為其進行動脈瘤夾閉術(shù)+腦室外引流術(shù)+血腫清除術(shù)，在充分引流、清除血腫的基礎(chǔ)上，找到、分離出瘤頸，利用動脈瘤夾夾閉動脈瘤頸，阻止血液繼續(xù)流入動脈瘤，從而讓動脈瘤喪失“威力”。 載瘤動脈通暢，動脈瘤不顯影，手術(shù)成功！ 經(jīng)過精心治療和悉心護理，徐大叔生命體征平穩(wěn)，神志清醒，四肢活動正常，言語流利。目前，順利出院。
據(jù)趙偉介紹，動脈瘤破裂是腦出血的一種，它會突然發(fā)生，短時間內(nèi)極容易多次出血。一旦發(fā)生破裂，就診前有大概8%-30%患者死亡，若發(fā)生再次破裂，死亡率則高達70%。因此腦動脈瘤被稱為埋藏在人腦中的“不定時炸彈”，隨時都有爆炸的危險。
醫(yī)生提醒：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的最突出的臨床癥狀是頭痛，無論在重體力活動時或情緒激動狀態(tài)下還是正常活動期間均可發(fā)病，發(fā)病時還可伴有惡心、嘔吐、意識障礙、局灶性神經(jīng)功能缺損、癲癇發(fā)作和腦膜刺激征。應立即撥打120，及時送至醫(yī)院搶救，盡早明確診斷，盡早手術(shù)治療。
醫(yī)學碩士，徐州市抗癌協(xié)會神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤專業(yè)委員會常務委員、徐州市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會委員、中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會會員。 長期致力于神經(jīng)外科臨床、科研、教學工作，在神經(jīng)系統(tǒng)常見病、急危重病等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握神經(jīng)外科領(lǐng)域的前沿理論知識、臨床各種疾病的診治和手術(shù)操作、神經(jīng)血管疾病介入診療操作，擅長顱腦外傷、顱內(nèi)及椎管內(nèi)腫瘤、血管病等常見病的診斷及治療，尤其對小骨窗顯微鏡下血腫清除術(shù)、立體定向置管血腫清除術(shù)治療腦出血有自己獨特的認識。 在省級以上刊物上發(fā)表論文數(shù)篇。參與申請國家自然基金課題一項，參與完成國家自然基金課題二項， 參與發(fā)表SCI論文（IF4.8）一篇。本人主持完成的《Snail介導GOLPH3對人腦膠質(zhì)瘤細胞遷移和侵襲作用的研究》論文獲得徐州市自然科學優(yōu)秀學術(shù)論文；由本人參與的《小腦扁桃體切除+后顱凹成型治療伴有Chiari畸形的脊髓空洞癥》技術(shù)獲得徐州市醫(yī)學新技術(shù)二等獎；由本人主持的《經(jīng)額立體定向置管血腫清除術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血》技術(shù)獲得徐州市醫(yī)學新技術(shù)三等獎。 曾在全國顯微神經(jīng)外科技術(shù)培訓班上奪得“神經(jīng)吻合最佳獎”。先后獲得“十佳服務標兵”、“優(yōu)秀醫(yī)務工作者”、“優(yōu)秀共產(chǎn)”、“優(yōu)秀科主任”等榮譽。
稿件來源：徐州六院