【就診故事】腦中多了能要命的“瘤” 神外醫(yī)生變身“拆彈專家”
市民徐大叔因頭暈、乏力、惡心、嘔吐就診，卻在醫(yī)生問診時(shí)突陷昏迷，原來他的腦中多了一串瘤樣棘狀突起，且已開始破裂，面對(duì)這個(gè)“不定時(shí)炸彈”，徐州六院神經(jīng)外科主任趙偉和同事變身“拆彈專家”，一番操作幫徐大叔轉(zhuǎn)危為安。
徐大叔在一家超市工作，發(fā)病當(dāng)天中午11點(diǎn)，他突感頭暈、四肢無力，隨后便開始不斷嘔吐，人也變得意識(shí)模糊。當(dāng)家屬趕到時(shí)，徐大叔已漸漸恢復(fù)意識(shí)，但仍有間斷的惡心嘔吐，可聞及明顯的酒精味。沒說上幾句，徐大叔開始口吐白沫，牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，他的狀態(tài)讓眾人大驚失色，立即由120送至我院急診。 到達(dá)徐州六院時(shí)，徐大叔精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，然而醫(yī)生問診尚未結(jié)束，他便再度暈了過去，很快便陷入昏迷。 頭顱CT顯示，右側(cè)顳葉片狀高密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血。
面對(duì)這個(gè)結(jié)果，結(jié)合徐大叔的病情表現(xiàn)，趙偉判斷，蛛網(wǎng)膜下腔出血只是“果”，恐怕腦動(dòng)脈瘤才是導(dǎo)致一切病癥的“因”。果然頭顱CTA顯示，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C7段可見瘤樣棘狀突起，長(zhǎng)4.1mm，寬3.7mm，高6.6mm。腦動(dòng)脈瘤不僅確實(shí)存在，且有再次破裂的風(fēng)險(xiǎn)。 罪魁禍?zhǔn)渍业搅?，徐大叔的病情發(fā)展更是不容猶豫，趙偉在和家人充分溝通后，在第一時(shí)間為其進(jìn)行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)+腦室外引流術(shù)+血腫清除術(shù)，在充分引流、清除血腫的基礎(chǔ)上，找到、分離出瘤頸，利用動(dòng)脈瘤夾夾閉動(dòng)脈瘤頸，阻止血液繼續(xù)流入動(dòng)脈瘤，從而讓動(dòng)脈瘤喪失“威力”。 載瘤動(dòng)脈通暢，動(dòng)脈瘤不顯影，手術(shù)成功！ 經(jīng)過精心治療和悉心護(hù)理，徐大叔生命體征平穩(wěn)，神志清醒，四肢活動(dòng)正常，言語(yǔ)流利。目前，順利出院。
據(jù)趙偉介紹，動(dòng)脈瘤破裂是腦出血的一種，它會(huì)突然發(fā)生，短時(shí)間內(nèi)極容易多次出血。一旦發(fā)生破裂，就診前有大概8%-30%患者死亡，若發(fā)生再次破裂，死亡率則高達(dá)70%。因此腦動(dòng)脈瘤被稱為埋藏在人腦中的“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)都有爆炸的危險(xiǎn)。
醫(yī)生提醒：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的最突出的臨床癥狀是頭痛，無論在重體力活動(dòng)時(shí)或情緒激動(dòng)狀態(tài)下還是正常活動(dòng)期間均可發(fā)病，發(fā)病時(shí)還可伴有惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、局灶性神經(jīng)功能缺損、癲癇發(fā)作和腦膜刺激征。應(yīng)立即撥打120，及時(shí)送至醫(yī)院搶救，盡早明確診斷，盡早手術(shù)治療。
醫(yī)學(xué)碩士，徐州市抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)會(huì)員。 長(zhǎng)期致力于神經(jīng)外科臨床、科研、教學(xué)工作，在神經(jīng)系統(tǒng)常見病、急危重病等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握神經(jīng)外科領(lǐng)域的前沿理論知識(shí)、臨床各種疾病的診治和手術(shù)操作、神經(jīng)血管疾病介入診療操作，擅長(zhǎng)顱腦外傷、顱內(nèi)及椎管內(nèi)腫瘤、血管病等常見病的診斷及治療，尤其對(duì)小骨窗顯微鏡下血腫清除術(shù)、立體定向置管血腫清除術(shù)治療腦出血有自己獨(dú)特的認(rèn)識(shí)。 在省級(jí)以上刊物上發(fā)表論文數(shù)篇。參與申請(qǐng)國(guó)家自然基金課題一項(xiàng)，參與完成國(guó)家自然基金課題二項(xiàng)， 參與發(fā)表SCI論文（IF4.8）一篇。本人主持完成的《Snail介導(dǎo)GOLPH3對(duì)人腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞遷移和侵襲作用的研究》論文獲得徐州市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文；由本人參與的《小腦扁桃體切除+后顱凹成型治療伴有Chiari畸形的脊髓空洞癥》技術(shù)獲得徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)二等獎(jiǎng)；由本人主持的《經(jīng)額立體定向置管血腫清除術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血》技術(shù)獲得徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)三等獎(jiǎng)。 曾在全國(guó)顯微神經(jīng)外科技術(shù)培訓(xùn)班上奪得“神經(jīng)吻合最佳獎(jiǎng)”。先后獲得“十佳服務(wù)標(biāo)兵”、“優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”、“優(yōu)秀共產(chǎn)”、“優(yōu)秀科主任”等榮譽(yù)。
稿件來源：徐州六院