夏病冬養(yǎng)，膏方進補。眼下又到膏方季，眾多醫(yī)院和藥店紛紛點火開爐熬制膏滋，網(wǎng)絡(luò)電商也售賣著各種成品，膏方行業(yè)又一次迎來“旺季”。然而，隨著市場升溫，各類資質(zhì)不明的機構(gòu)和人員也開始混入，以次充好、偷工減料、過度開方、粗制濫造等問題開始出現(xiàn)。

中醫(yī)膏方市場火熱，相關(guān)制作規(guī)范、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)也得跟上。前不久，全國首個省級膏方地方標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)膏方臨床應(yīng)用與制備工藝規(guī)范》正式實施，規(guī)定了膏方的處方開具、服用人群、用法用量、用藥忌口、膏前調(diào)治、用藥安全和制備工藝等要求。業(yè)內(nèi)專家呼吁，提高開膏方的資質(zhì)門檻，規(guī)范膏方熬制流程和診療市場。

利潤高、需求旺，醫(yī)院藥房一哄而上

膏方，又稱“煎膏”“膏滋”，以劑型為名，屬于中醫(yī)傳統(tǒng)八種劑型之一。中醫(yī)認(rèn)為，膏方是一種具有高級營養(yǎng)滋補和治療預(yù)防慢性病綜合作用的成藥。以往冬至才熱鬧起來的膏方門診，近些年一到中秋就開始火爆。

除了各級中醫(yī)院，更有不少綜合性醫(yī)院、藥房、養(yǎng)生會所甚至健康管理公司也加入膏方“大軍”。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相關(guān)收入成了這些機構(gòu)下半年重要“經(jīng)濟增長點”，有的醫(yī)院一個冬季的膏方銷售收入占全年業(yè)務(wù)收入的近三成。

我省膏方市場近年來也呈爆發(fā)式增長，市場潛力驚人。在蘇州，一家“中華老字號”中藥熬膏中心在秋冬膏方季里接到了全市超3.7萬張膏方處方，灌滿了近30萬個玻璃瓶。南京、常州等城市的膏方市場同樣繁榮，多家中醫(yī)院膏方門診預(yù)約患者眾多，銷售額可觀。

膏方市場紅火，但是相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)仍不完善，行業(yè)出現(xiàn)了無證開方、偷工減料等諸多亂象，且監(jiān)管缺失幾乎使該市場成為執(zhí)法真空地帶。

“你需要什么功效的膏方？我們這都可以提供。”記者近日走進南京市江寧區(qū)一家連鎖藥店，一名湯姓營業(yè)員熱情地迎上來。在簡單詢問了記者對“潤肺止咳”的要求后，該營業(yè)員提出，藥店作為“分店”本身開不了膏方，但“集團”可根據(jù)需求開方并代熬，“明后天就可以直接寄到你家?！?/p>

當(dāng)記者詢問中藥材質(zhì)量如何時，該營業(yè)員告訴記者，“都是正規(guī)廠家生產(chǎn)的，質(zhì)量絕對可靠，是一級品。”為了消除記者疑慮，該營業(yè)員拿出手機展示了上一位客戶的方子——川貝母、人參、羅漢果、蜜枇杷葉、甘草片……“都明碼標(biāo)價，藥費根據(jù)方子來，膏方的熬制費用大概為每副膏方350元左右，你也可以在我們藥店直接買包裝好的再給我們代熬?！碑?dāng)記者詢問膏方制作工藝時，該營業(yè)員只說“集團”膏方客戶群很大，但并未提供關(guān)于加工工藝獲得行業(yè)認(rèn)可的相關(guān)憑證。

網(wǎng)購平臺上，膏方市場更是五花八門。在某電商平臺上，記者搜索膏方后，可以看到很多博主和直播間“種草帶貨”，從玉肌膏、寧安膏到歸元膏，各種膏方種類繁多，甚至有商家直接在商品圖上打上“增發(fā)”“助眠”“祛濕”等言簡意賅的“作用”標(biāo)簽。直播間里，主播夸夸其談，介紹著各種中醫(yī)藥常識，并表示售賣的膏方配料表干凈。不少網(wǎng)友不停地與主播互動留言、一鍵下單。

然而，直播間的主播到底是何資質(zhì)無法確認(rèn)，甚至一些直播間刻意將“中醫(yī)”打成“宗醫(yī)”。到底是“膏方”還是“保健品”，難以界定。有網(wǎng)友表示，自己在直播間問了些專業(yè)問題后，就會被商家關(guān)進“小黑屋”。

行業(yè)規(guī)范化呼聲高，首個省級地方標(biāo)準(zhǔn)推廣實施

江蘇省名中醫(yī)、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會膏方研究專業(yè)委員會主任委員黃亞博教授介紹，膏方是在“治未病”理論指導(dǎo)下將養(yǎng)生與醫(yī)療相結(jié)合，同時把握了個體化診療和共性化規(guī)律的中醫(yī)藥干預(yù)手段。但隨著需求的增長，膏方門診風(fēng)起云涌，“千人一方”，片面追求效益，不顧膏方質(zhì)量等情況，給膏方發(fā)展帶來了挑戰(zhàn)。

膏方藥材組成、制作程序極為復(fù)雜，一副好的膏滋煎煮出來需要至少十幾個小時。無論哪個環(huán)節(jié)有疏漏，效果都會千差萬別。而目前一些不具備開方資格的人員和機構(gòu)加入開膏方“大軍”，他們對中醫(yī)的養(yǎng)生理念一知半解，更談不上辨證施治。有些甚至?xí)子盟幉?、以次充好，在貴細(xì)藥材上缺斤少兩，在制作過程中更是不規(guī)范。

“這種行為隱蔽性強，外人很難察覺，不僅傷害了膏方文化，也擾亂了膏方市場。”某中藥房工作人員向記者坦言。市場的良性發(fā)展，需要統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與嚴(yán)格的市場監(jiān)管?！暗鞯馗喾桨l(fā)展水平不一，處方醫(yī)師級別和經(jīng)驗難以統(tǒng)一、診療辨證能力不相同，同時膏方制作的設(shè)備設(shè)施千差萬別……這都給監(jiān)管帶來一定難度。”

2013年，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《關(guān)于加強對醫(yī)療機構(gòu)膏方推廣應(yīng)用管理的通知》，公布了用于指導(dǎo)和規(guī)范膏方處方配伍、制作加工和服用的《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范（Ⅱ）膏方》，要求醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格按照通知的要求推進膏方的發(fā)展。今年11月18日，由省衛(wèi)健委提出并組織實施，省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口，省中醫(yī)藥發(fā)展研究中心、省中醫(yī)藥學(xué)會膏方研究專業(yè)委員會牽頭的全國首個省級地方標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)膏方臨床應(yīng)用與制備工藝規(guī)范》正式實施。

作為該標(biāo)準(zhǔn)編制人之一，黃亞博表示，標(biāo)準(zhǔn)的生命力在于實施，目前該標(biāo)準(zhǔn)在推廣實施階段，“做好全省醫(yī)療機構(gòu)臨床、制劑相關(guān)醫(yī)藥工作者及從事膏方制備生產(chǎn)的相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)、技術(shù)人員的宣傳貫徹和技術(shù)培訓(xùn)是后續(xù)工作的重點。”

學(xué)會通過組織開展標(biāo)準(zhǔn)解讀會、標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)班，編印標(biāo)準(zhǔn)手冊，結(jié)合相關(guān)學(xué)術(shù)活動、繼續(xù)教育培訓(xùn)班，提升相關(guān)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平，把標(biāo)準(zhǔn)實施變成工作習(xí)慣，讓標(biāo)準(zhǔn)化為中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的實踐與應(yīng)用持續(xù)賦能。“下一步，我們要強化標(biāo)準(zhǔn)推廣應(yīng)用，同時也需要各醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合自身實際，將本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容積極轉(zhuǎn)化為各單位內(nèi)部的規(guī)章制度和操作規(guī)程?！秉S亞博表示。

消費群體擴大，膏方養(yǎng)生切忌盲目跟風(fēng)

12月6日，一場膏方“養(yǎng)生局”在中國藥科大學(xué)進行。中醫(yī)師們走進校園為同學(xué)們把脈開方、開設(shè)養(yǎng)生講座，現(xiàn)場火爆。該校中藥學(xué)院中藥制藥系主任、中國藥科大學(xué)附屬江寧中醫(yī)院副院長封亮告訴記者，當(dāng)前，學(xué)校正與醫(yī)院、藥企聯(lián)手，將臨床膏方帶到實驗室展開定量研究，推動中醫(yī)膏方科學(xué)、規(guī)范發(fā)展。

正如膏方節(jié)在高校的火爆，膏方市場的消費者群體也在不斷擴大。如今，進補不僅是中老年人的“專利”，一些年輕人尤其是白領(lǐng)階層，由于工作節(jié)奏快、生活壓力大，也進入進補隊伍，膏方成為不錯的進補選擇品種。隨著消費者群體和需求的多樣化，膏方市場也推出了多種類型的膏方產(chǎn)品。例如，針對頸椎病、腰椎病等特定疾病的膏方產(chǎn)品逐漸增多，滿足了不同消費者的需求。

記者注意到，隨著膏方進入千家萬戶，出現(xiàn)的進補“盲點”多多。在一家中藥店里，記者見到全家老少三代人齊上陣，等著醫(yī)生為他們開膏方。有位中年男士說，他是一人開膏方，全家“共享”。

“有的人喜歡把醫(yī)生給自己開的膏方給家里人一起吃，要知道膏方不同于市場上千人一方的補品、保健品，是醫(yī)生在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，結(jié)合個人體質(zhì)差異，按照方劑學(xué)組方原則開具的專門針對個體的中藥制劑?！秉S亞博提醒，所謂“一人一方”，其配伍講究因人制宜、因時制宜、因地制宜，考慮個人體內(nèi)的邪正變化、陰陽盛衰，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的特色。“所以每個人的膏方是不通用的，不適合和家人同服。同為家人，所因不同，所治也不同?！?/p>

中國藥科大學(xué)中藥學(xué)院教授賈曉斌注意到，很多膏方動輒二三十味原料，但有的時候，可能一兩味藥就能“藥到病除”，不能讓價格上去，療效卻上不去。否則，人們吃了第一次發(fā)現(xiàn)沒什么作用，今后就不會再嘗試。他建議，在服用膏方時一定是因人而異的，也需要“適度減方”。

“其實，冬令陽氣收藏，適合進補，但這個‘補’應(yīng)理解為‘刪多余、補不足’，以達(dá)到陰陽平衡的目的?！秉S亞博表示，無論是治未病，還是既病防變，關(guān)鍵要因時、因地、因人制宜。還有人認(rèn)為“越貴越補”，一味要求膏方里使用野山參、冬蟲夏草、鹿茸等貴重藥材?！捌鋵崳喾降寞熜Q于辨證論治是否精確?！秉S亞博說，“有是癥，用是藥”，藥不對癥，未病者浪費藥材資源，已病者貽誤治療時機?！八幉牡倪x擇要從個體特點出發(fā)。所謂辨證準(zhǔn)確，瀉藥即補藥，辨證錯了，補藥也是毒藥?！?/p>

來源：交匯點新聞

徐州廣電編輯：寇志娟