5月19日，國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布《關于進一步加強定點零售藥店職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》，通過建立定點零售藥店個人賬戶支付白名單制度，明確支付政策邊界，開正門、堵偏門，在充分滿足群眾的合理醫(yī)藥需求的同時，堅決防止個人賬戶用于支付不符合基本醫(yī)保“保基本”功能定位的產(chǎn)品。

白名單落地，劃清醫(yī)保使用邊界。全新的清單化管理方式，為醫(yī)保基金規(guī)范化使用筑牢堅實的制度屏障。之前，多地曾曝光典型違規(guī)案例，藥店通過商品串換、虛假結算等手段，讓本該用于就醫(yī)購藥的醫(yī)保卡，變相成為日常消費的“購物卡”。部分商家刻意鉆政策空子，推出大量帶有“械字號”資質(zhì)、卻無實際醫(yī)療價值的“馬甲產(chǎn)品”，把牙膏、面膜、防曬用品等日用品包裝成醫(yī)療產(chǎn)品，誘導消費、套取醫(yī)保資金……不良行為偏離醫(yī)保“保基本”的核心定位，無端消耗公共醫(yī)保資源，損害所有參保群眾的共同利益。白名單制度的落地實施，從源頭厘清醫(yī)保資金使用范疇，補齊長期存在的監(jiān)管短板，讓醫(yī)保消費真正做到有據(jù)可依、有規(guī)可循。

開正門擴保障，精準對接民生剛需。本次醫(yī)保新政并非單純收緊管控，而是堅持“開正門、堵偏門”的治理思路，在整治亂象的基礎上，全力釋放醫(yī)保保障效能，精準貼合群眾真實的健康消費需求。比如，政策明確鼓勵各地結合本地實際擴容優(yōu)化白名單，積極吸納各類合規(guī)醫(yī)藥產(chǎn)品，全方位保障群眾合理的就醫(yī)購藥需求。新規(guī)清晰劃定白名單準入標準，重點收錄經(jīng)藥監(jiān)部門備案、醫(yī)療屬性突出、適配基礎診療且價格親民的產(chǎn)品，主要涵蓋正規(guī)藥品、基礎醫(yī)療器械、常規(guī)醫(yī)用耗材三大類別。合規(guī)上市的中西藥品、體溫計、血壓儀、醫(yī)用紗布、病原檢測試劑等民生剛需物資，全部納入醫(yī)保支付范圍，覆蓋群眾日常基礎健康保障場景。此次新政還有暖心升級，允許各地探索用醫(yī)保個人賬戶支付定點機構的流感疫苗接種費用，將醫(yī)保服務延伸至疾病預防領域，讓醫(yī)保保障更具實用性和民生溫度。而且，白名單實行動態(tài)調(diào)整機制，可根據(jù)醫(yī)藥技術發(fā)展、群眾健康需求持續(xù)優(yōu)化，兼顧了制度的規(guī)范性與靈活性。

堵偏門守紅線，重拳整治違規(guī)亂象。疏堵并舉、從嚴監(jiān)管，是本次醫(yī)保改革最鮮明的特點。新規(guī)劃出清晰的禁止性紅線，精準整治各類醫(yī)保基金濫用問題，徹底肅清行業(yè)頑疾，斬斷違規(guī)套取醫(yī)保資金的利益鏈條。政策明確，米面油、日用品、保健品等非醫(yī)藥類商品，嚴禁納入醫(yī)保支付范圍，從根本上杜絕醫(yī)保資金挪作他用的違規(guī)行為。譬如，針對市場上泛濫的各類“擦邊球”產(chǎn)品，新規(guī)作出針對性約束，僅有械字號資質(zhì)、以生活使用為主、醫(yī)療價值極低的牙膏、女性護理墊、防曬護膚產(chǎn)品等，全部被排除在支付名單之外。隱形眼鏡、按摩設備、智能穿戴設備等生活用品，即便附帶少量醫(yī)療監(jiān)測功能，因生活屬性更強、定價偏高，不符合醫(yī)保兜底保障定位，同樣禁止醫(yī)保支付……醫(yī)保部門將依托專項整治行動，嚴查空刷套刷、偽造處方、誘導消費、串換結算等違規(guī)行為，對違規(guī)藥店依規(guī)解除定點服務協(xié)議，以高壓監(jiān)管態(tài)勢守住醫(yī)保基金安全底線。

扎緊制度牢籠，讓醫(yī)保資金回歸本位。醫(yī)保個人賬戶資金，是守護群眾健康的“救命錢”，承載著基礎醫(yī)療兜底的民生重任，絕對不能淪為肆意消費的普通“購物卡”。白名單制度的全面推行，可謂是深化醫(yī)保精細化改革、守護民生福祉的關鍵舉措。基本醫(yī)保的初心，是聚焦基礎診療、保障群眾看病剛需。放任醫(yī)保資金被非醫(yī)療消費占用，只會擠占寶貴的醫(yī)保資源，弱化制度普惠價值，損害群眾切身權益。本次新政精準落實醫(yī)保提質(zhì)增效的改革要求，剔除行業(yè)虛假亂象、杜絕虛假消費，用清晰邊界和嚴格監(jiān)管規(guī)范資金使用。

疏堵并舉糾亂象，讓醫(yī)保保障回歸本源。醫(yī)保新政通過疏堵結合的治理方式，既充分滿足群眾日常合理的醫(yī)藥消費需求，又從根源上遏制基金流失與資源濫用。隨著白名單制度持續(xù)落地優(yōu)化，醫(yī)保資金使用將更加透明規(guī)范、專款專用，讓每一分醫(yī)保資金都回歸醫(yī)療保障本源，穩(wěn)穩(wěn)托舉起群眾的健康幸福。（集祥）